Когнитивные расстройства при болезни Альцгеймера
Память |
Речь |
Внимание | |
Этап скрытого развития болезни |
Незначительные эпизодические нарушения |
Незначительные проблемы в подборе нужного слова |
Проблема концентрации в ходе сложной работы |
Начальная стадия |
Ослабление кратковременной памяти |
Неточность в выражении мыслей,замедление речи |
Повышенная отвлекаемость, быстрая утомляемость |
Умеренная стадия |
Проблемы с узнаванием знакомых лиц и объектов |
Скудная речь, затруднения в чтении и письме |
Дальнее ослабление концентрации и повышение утомляемости |
Средняя стадия |
Потеря воспоминаний о собственном Я |
Малосодержательная речь, молчание |
Внимание нарушено |
Поздняя (тяжелая) стадия |
Глубокое расстройство ориентации во времени и пространстве |
Полное разрушение вербальной коммуникации |
Неспособность контролировать внимание |
На ранних этапах болезни Альцгеймера доминируют когнитивные (интеллектуальные) расстройства. Они представлены в следующей таблице. Прогрессирующие изменения в мозгу больного начинаются предположительно за 10-15 лет до появления первых клинических симптомов. Когда нейродегенеративный процесс достигает гиппокампа, появляются скрытые расстройства памяти, легкие нарушения в подборе нужных слов для обозначения предметов, событий, ситуаций и т.д. Больной может испытывать трудности в выполнении сложной работы, которая раньше затруднений не вызывала.
После распространения процесса заболевания на височную, теменную и лобную доли нарушения памяти становятся все более выраженными, при этом возникают дополнительные когнитивные расстройства. Начинает давать сбои краткосрочная память. Больной испытывает трудности при попытках удержать в памяти недавно усвоенную информацию и воспользоваться ею. Его речь становится менее беглой.
Страдает и качество речи по причине невозможности подобрать наиболее точные варианты выражения мыслей. Проблемы внимания проявляются в том, что больной легко отвлекается и быстро утомляется.
Эти расстройства прогрессируют, вызывая проблемы с узнаванием знакомых людей. Существенно деградирует рабочая память, делая невозможным продолжение профессиональной деятельности. Речь становится скудной и маловыразительной. Больной слабо контролирует свое внимание, перестает читать и не может писать.
Со временем у больного стираются воспоминания о собственной биографии, постепенно угасают все высшие психические функции, речь сокращается до нескольких слов. Больные продолжают воспринимать невербальную коммуникацию и реагировать эмоционально.
История представлений о темпераменте.
Термин «темперамент» восходит к воззрениям античной науки на природу индивидуально-психологических различий. Древнегреческая медицина в лице крупнейшего ее представителя Гиппократа (V в. до н. э.) считала, что состояние организма зависит главным образом от количественного соотношения «соков», или жидкостей, имеющихся в организме (кровь, ...
Понятие потребностей*
Потребностная сфера
- сложное образование, включающее огромное количество потребностей, которые строго иерархизованы - находятся в соподчинении.В. В. Петухов предлагает нам следующее определение: потребность
- это состояние объективной необходимости субъекта во внешнем благе (предмете потребности). В благе выражается состояние объекти ...
Основания для когнитивной психотерапии
Оставшаяся часть этой главы посвящена клиническому применению в когнитивной психотерапии АРЛ модели Бека (Beck, 1967; Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979). В этой модели лечения предполагается, что изменения в эмоциях и поведении могут быть вызваны вовлечением пациентов в процесс оценки и проверки их основных допущений относительно ключ ...